AMO (CNSS) : ce qui est remboursé quand on consulte pour sa santé mentale

Le coût des soins est l’une des raisons pour lesquelles beaucoup de Marocains hésitent à consulter pour leur santé mentale. Bonne nouvelle : une partie importante des soins est prise en charge par l’Assurance maladie obligatoire (AMO). Voici l’essentiel pour les assurés de la CNSS.

Les informations ci-dessous sont générales. Les taux, plafonds et procédures peuvent évoluer : vérifiez toujours sur le site de la CNSS ou dans votre agence.

Qui est concerné ?

L’AMO gérée par la CNSS couvre notamment les salariés du secteur privé et leurs ayants droit, les retraités du privé, les travailleurs indépendants et professions libérales, ainsi que d’autres catégories intégrées progressivement dans le cadre de la généralisation de la couverture médicale.

Comment fonctionne le remboursement ?

Le remboursement est calculé sur la base de la Tarification nationale de référence (TNR), un tarif fixé pour chaque acte. Si votre médecin pratique un tarif plus élevé, la différence reste à votre charge (ou à celle de votre complémentaire). Pour les soins courants, la CNSS rembourse 70 % de la TNR (un relèvement à 80 % avait été annoncé en 2019 ; vérifiez le taux qui s’applique à votre dossier). Les affections de longue durée ou coûteuses sont mieux couvertes.

Ce qui peut être pris en charge en santé mentale

• Les consultations chez le médecin généraliste et le psychiatre, comme toute consultation médicale.
• Les médicaments figurant sur la liste des médicaments remboursables, sur prescription.
• L’hospitalisation, en public ou en privé, selon les règles de prise en charge.
• Certaines affections psychiatriques graves et durables peuvent relever des affections de longue durée (ALD), avec un meilleur taux de couverture, sur demande du médecin.

Et les séances chez le psychologue ?

La prise en charge des séances de psychothérapie réalisées par un psychologue (non médecin) est plus limitée et dépend de la réglementation en vigueur et de votre éventuelle assurance complémentaire. Renseignez-vous auprès de la CNSS et de votre mutuelle avant de commencer.

Les démarches

1. Demandez au médecin de remplir la feuille de soins AMO.
2. Joignez les ordonnances, factures et justificatifs.
3. Déposez le dossier en agence CNSS ou selon les canaux prévus, dans le délai légal de 60 jours suivant le premier soin (la CNSS doit ensuite rembourser dans les trois mois).
4. Suivez votre dossier sur l’espace en ligne macnss.ma.

Pour une hospitalisation, une prise en charge directe peut être demandée par l’établissement : vous ne payez alors que la part restante.

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